Подготовка за операция
(1) Предоперативен преглед
Три рутинни, коагулационна функция, чернодробна и бъбречна функция, електрокардиограма, рентгенография на гръдния кош, кръвна група, рутинна левкорея, откриване на тънкослойни клетки на цервикална течност, HPV и т.н.
(2) Подготовка на кожата
Според рутинната коремна и перинеална хирургия и обърнете внимание на почистването на пъпната връв.
(3) Вагинална подготовка
Преди операцията може да се приложи вагинално напояване и лекарство, ако е подходящо, особено когато се изисква интраоперативно вагинално проникване или асистирана вагинална операция, вагиналната подготовка трябва да се извърши три дни преди операцията
(4) Подготовка на червата
Обикновено пациентите се въздържат от храна и напитки за 6-8 часа преди операцията и клизма късно преди операцията и в деня на операцията. Ако операцията засяга червата, трябва да се даде полутечна диета 2-3 дни преди операцията, нощна клизма, течна храна 1 * ден преди операцията, чиста клизма вечерта преди операцията и в деня на операцията, перорални чревни антибиотици от 3 дни преди операцията и слабителни лекарства могат да се използват, ако е необходимо
(5) Подготовка на пикочния мехур
Постоянна катетеризация, частична хирургия като лапароскопска асистирана вагинална хистеректомия (LAVH) интраоперативна катетеризация
(6) Специална подготовка преди лапароскопия
Например, ректалното приложение на таблетки мизопростол може да насърчи свиването на матката и да намали интраоперативното кървене половин час преди лапароскопско отстраняване на миома. Например, стомашна катетеризация може да се извърши преди операция при пациенти с пълен стомах, които се нуждаят от спешна лапароскопска операция
Основни етапи на лапароскопската хирургия
(1) Положение на тялото
Позиция на литотомия на пикочния мехур, лесно интраоперативно повдигане на матката. Ако не е необходимо да повдигате двореца, можете също да изберете легнало положение. Поради необходимостта от разкриване на тазовата кухина по време на операцията главата често е ниско, а стъпалото е високо.
(2) Метод на анестезия
Първият избор е обща анестезия.
(3) създаване на пневмоперитонеум
Въглероден диоксид, абдоминално налягане 12-15 MMHG
(4) Избор на разрез и поставяне на пункционно устройство
Първият отвор за пробиване може да бъде избран между пъпната връв или пъпа и мечовидния процес. Разрезът на пъпа може да се направи в горния или долния ръб на пъпното колело или в средата на пъпната връв. По традиционен начин пневмоперитонеума се оформя с пневмоперитонеална игла и след това се пробива с пункционно устройство с диаметър 10 mm. Две до четири пункционни канюли с диаметър 5-10 mm бяха поставени от двете страни на поплавъка под лапароскоп и след това можеше да се извърши операция. Устройството за визуална пункция също може да бъде избрано за камера за пункция, пневмоперитонеум, пункция и имплантация в една стъпка
(5) Поставете устройството за повдигане на матката
При брачни и сложни лапароскопски операции трябва да се поставят повдигачи на матката, за да се улесни хирургическата операция. Различните повдигачи на матката трябва да бъдат избрани според различните операции.
(6) Интраоперативно наблюдение
Кръвно налягане, дишане, пулс и други жизнени показатели; Следете пулса, насищането на кръвта с кислород и PCO2; Интраоперативна загуба на кръв
Следоперативно лечение
(1) Времето за хранене, ставане от леглото и постоянен катетър трябва да се определи според случая след операцията
(2) Внимателно следете промените в симптомите и признаците като телесна температура, хирургичен разрез, подкожен хематом или емфизем, състояние на изтощение или дефекация и своевременно откривайте и управлявайте следоперативните усложнения
(3) Следоперативна болка в горната част на корема (септална) и рамото, причинена от коремна стимулация с остатъчен въглероден диоксид на перитонеума, обикновено не се нуждае от специално лечение, когато е необходимо, може да се даде кислород за насърчаване на отстраняването на въглероден диоксид или перорални болкоуспокояващи.