Какво е холецистектомия?
Холецистектомия е операция за отстраняване на жлъчния мехур; Лапароскопска холецистектомия е операция, която използва ендоскопска техника за намаляване на разрезите.
Как се развива хроничният калциев холецистит?
Камъните на жлъчния мехур причиняват повторно запушване на кистозната тръба и причинява увреждане на лигавицата на жлъчния мехур. Други фактори могат да бъдат бактериални инфекции, анормални холестаза, жлъчен мехур исхемия и хранителни фактори, като преяждане.
Какви са симптомите на хроничен калциев холецистит?
Коремната болка е най-честият симптом на повечето хроничен холецистит. Появата на коремна болка често е свързана с високо съдържание на мазнини, високо протеинова диета, и пациентите често показват епизодични жлъчна колика, най-често в горната дясна част на корема. Лошо храносмилане е друг симптом, проявяващ се като оригване, пълнота, подуване на корема, гадене и други симптоми на лошо храносмилане.
Как да се диагностицира с помощта на системи за изображения?
1) Ултразвукът е най-често използваният и най-ценен преглед за диагностициране на хроничен холецистит. Тя може да покаже удебеляване на стената на жлъчния мехур, фиброза, и камъни в жлъчния мехур.
2) КТ може добре да покаже удебеляването на стената на жлъчния мехур и възможните камъни и може да оцени дистрофичното калциране на жлъчния мехур и да помогне да се изключат други заболявания, които трябва да бъдат диференцирани.
3) При оценката на фиброза на стената на жлъчния мехур, исхемията на стената на жлъчния мехур, оток на чернодробната тъкан около жлъчния мехур и натрупване на мастна тъкан около жлъчния мехур, MRI е по-добре от CT, и се използва главно за разграничаване на остър и хроничен холецистит. Освен това, магнитно резонансна холангиопанкреатография (MRCP) може да намери малки камъни в жлъчния мехур и общия жлъчен канал, които не се откриват лесно чрез ултразвук и CT.
4) CCK-HIDA е добър тест за изобразяване за оценка на изпразването на жлъчния мехур и може да установи дали има разстройство изпразване на жлъчния мехур.
Защо трябва да се отстрани жлъчен мехур?
Остър холецистит може да доведе до холестаза в жлъчния мехур и комбинирани с инфекция. Коремна остра болка и треска ще се появят и симптоми на перитонит могат да бъдат открити. Ако инфекцията не се контролира във времето, тя може да предизвика перфорация на жлъчния мехур и пациентът ще развие симптоми на септичен шок, което е животозастрашаващо. В горните случаи, ако възпалителната реакция е ранна или локализирана, може да се разглежда лапароскопска холецистектомия. Ако времето за възпалителна реакция е по-дълго, адхезията около жлъчния мехур е сериозна или жлъчният мехур е перфориран, хирурзите могат да обмислят да извършат открита холецистектомия.
Ползата и рисковете от лапароскопска холецистектомия (LC)?
В сравнение с отворената холецистектомия, лапароскопската холецистектомия има предимствата на по-малко травма, по-кратко време на работа, по-ниска степен на усложнения, по-бързо време за възстановяване. Това обаче не означава, че LC няма рискове. Увреждането на жлъчния канал е основното усложнение на лапароскопската холецистектомия, в допълнение към кистозна фистула и жлъчна фистула. Някои пациенти може да имат затруднения при обработката на мазни храни след LC хирургия.